深入淺出,教你判斷半月板是否已經損傷

2018-6-4 09:01| 發布者: admin| 查看: 1350| 評論: 0

摘要: 半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺相接。從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能 ...

半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺相接。

從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在于穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節內營養。正是由于半月板所起到的穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。那么如何來判斷您的半月板是否已經損傷?

1初步判斷

過伸試驗

膝關節完全伸直并輕度過伸時,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。

過屈試驗

將膝關節極度屈曲,破裂的后角被卡住而產生劇痛。

半月板旋轉試驗

病人仰臥,患側髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關節外間隙處作觸診,另一手握住足跟后作小腿大幅度環轉運動,內旋環轉試驗外側半月板,外旋環試驗內側半月板,在維持旋轉位置下將膝關節逐漸伸到90度,注意發生響聲時的關節角度。若在關節完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板后角損傷,關節伸到90度左右時才發生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗),此時觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。

研磨試驗

病人俯臥,膝關節屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且作內旋和外旋運動,使股骨與脛骨關節面之間發生摩擦,若外旋產生疼痛,提示為外側半月板損傷,此后將小腿上提,并作內旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內側副韌帶損傷,本試驗在檢查髖關節強直病人的半月板時有一定實用意義。

蹲走試驗

主要用來檢查半月板后角有無損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,并不時變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動作,可以除外半月板后角損傷,如果因為疼痛不能充分屈曲膝關節,蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適,是為陽性結果,半月板后角破裂病例在蹲走時貪響聲是很明顯的,本試驗僅適用于檢查青少年患者,特別使用于大規模體檢時檢查半月板有無損傷。

2輔助檢查

X線

膝關節正側位片對鑒別診斷有重要意義,可排除骨軟骨損傷、關節內游離體、骨腫瘤等,同時對決定是否手術也有重要意義,如骨性關節炎嚴重者一般不宜關節鏡手術。

CT檢查

在半月板撕裂的診斷中的作用較局限,且準確率較低,已為MRI檢查取代。半月板撕裂在CT上表現為形態和密度的改變。撕裂部位出現一處或多處不規則的線狀低密度區。

MRI

當半月板內出現線樣高信號到達其游離緣或關節面時,可診斷為半月板撕裂。根據半月板內信號異常改變的程度與病理改變的關系,可將MRI圖像的半月板退變和撕裂的不同程度和形態的異常分為三級信號。通常三級信號改變在病理上可見纖維軟骨斷裂,因此在半月板的一個片斷上看到三級信號,并伴有形態的不規則,即可診斷為半月板撕裂。

必須注意,沒有一個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據,應綜合臨床癥狀,壓痛點,以及各種陽性結果試驗,才能作出最后診斷。半月板損傷的影像學檢查以MRI為主,可以達到90%。


鮮花

握手

雷人

路過

雞蛋
關于我們
關于我們
醫院環境
聯系我們
醫院優勢
醫生介紹
特色技術
高新設備
體檢中心
中心介紹
中心環境
關注我們
官方微博
官方空間
官方微信
返回頂部