骨關節炎常見問題

2018-6-4 08:53| 發布者: admin| 查看: 1313| 評論: 0

摘要: 骨關節炎是一種多發生于中年以后的慢性進展性關節疾病,亦稱作骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎等,英語名為Osteoarthristis,簡稱OA。骨關節炎的主要病變發生在關節軟骨,其表現主要是關節軟骨受到破壞,軟骨 ...

骨關節炎是一種多發生于中年以后的慢性進展性關節疾病,亦稱作骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎等,英語名為Osteoarthristis,簡稱OA。

骨關節炎的主要病變發生在關節軟骨,其表現主要是關節軟骨受到破壞,軟骨表面斑片狀凹陷、斷裂和潰瘍,軟骨的均質性和可壓縮性喪失。嚴重者無關節軟骨存在,軟骨下骨裸露。在臨床上,骨關節炎多累及負重關節,以疼痛、變形和活動受限為特點。

病因與分類

骨關節炎按致病因素可分為原發性和繼發性骨關節炎。

㈠原發性骨關節炎   原因不明,一般認為與年齡增大、過度使用、內分泌、軟骨代謝、免疫異常、肥胖和遺傳等等多種因素有關。

㈡繼發性骨關節炎   繼發于某種明確疾病,如創傷、感染、畸形、代謝病和內分泌病等。這些疾病都能造成軟骨的損害,從而導致日后的骨關節病。

哪些人易患骨關節炎?

本病一般見于中年以后,老年女性比男性多見。人到中年(40-50歲)以后,肌肉的功能逐漸減退,外周神經系統功能減低,導致神經、肌肉反應不協調,容易導致關節損傷。一旦機械力超過關節軟骨的承受能力,即導致軟骨受損。

本病亦與職業有關。長期、反復使用某些關節,可引起這些關節患病率增加。如礦工的膝關節、肘關節,風鉆工的肘和手關節,芭蕾舞演員的跖趾關節,棒球運動員的肩、肘關節,足球運動員的踝、足、膝關節等等。

另外,肥胖者也易患骨關節炎。除了過多的體重增加關節負重外,由于肥胖引起的姿勢、步態以及運動活力的改變,對關節的生物力學均有所影響。負荷集中于軟骨內側,為大多數肥胖者膝關節病變常見部位。

哪些部位最容易受累?

最常見的受累部位是髖、膝、頸椎和腰椎、遠端指間關節、第一跖趾關節。

骨關節炎病人常見癥狀有哪些?

本病的主要癥狀為關節疼痛,早期疼痛較輕,多在運動時發生、休息后緩解;后期則休息時也痛,且常有夜間痛發生。

疼痛由輕中度鈍痛開始,多為間歇性,病情嚴重時可出現撕裂樣或針刺樣疼痛,且呈持續性,最后發生活動受限。疼痛與活動有關,休息可減輕疼痛,而活動,尤其是負重可使之加劇。某些活動更易引起疼痛,如手的骨關節炎,持物、開瓶蓋動作易引起疼痛。髖關節前屈,內旋和外展;膝關節伸、屈運動;頸椎后伸、旋轉運動;腰椎前屈、側彎等均易誘發有關癥狀。步行,特別是上、下樓梯時疼痛為本病的重要癥狀。有的病人疼痛可呈放射性。局部性晨僵,活動后緩解,也是本病的常見癥狀。一般不嚴重,且時間短,多為數分鐘,極少超過30分鐘。

另外一種常見癥狀為活動受限,也為緩慢進展性。早期常較輕微,僅在晨起或久坐后覺活動不靈便,活動后可恢復。隨著病情進展,癥狀逐漸加重,關節活動時有各種不同響聲,且關節活動范圍減少。

骨關節炎病人常見體征有哪些?

本病的常見體征為關節腫脹,觸痛、活動響聲,并有不同程度的活動受限和肌肉萎縮。X線片顯示關節間隙變窄,軟骨下骨硬化伴囊腔形成,關節邊緣有骨贅形成;到后期,關節間隙可以完全消失,骨端出現變形。

病人是否需要避免體育活動以免病情加重?

并非如此。相反病人需做一些適當的體育鍛煉來輔助治療。骨關節炎病人的體育鍛煉可分為三類:

①保持或增加關節最大活動度的運動,應由病人主動進行,循序漸進,每日鍛煉3次以上。

②增強關節周圍肌肉的力量和耐力以增加關節的穩定性,如靜力鍛煉為增強肌力的簡便有效運動。若運動中出現疼痛,或運動后疼痛持續15分鐘以上,可適當減少鍛煉次數。

③增加戶外活動,提高日?;顒幽芰湍土?,如散步、游泳,病人應積極實行,并循序漸進,逐漸增加時間和活動量。不同病人應著重不同鍛煉,如頸椎、腰椎骨關節炎,應經常進行頸、腰旋轉、屈、伸運動,手骨關節炎患者應經常做抓、握鍛煉。中國傳統的太極拳、氣功等也可試行。


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