股骨頭壞死后股骨頭為什么會變形塌陷?

2018-5-31 08:52| 發布者: admin| 查看: 1361| 評論: 0

摘要: 在治療中常常會有病友問:股骨頭壞死后為什么股骨頭會變形塌陷?還能治療嗎?就此問題 醫生給您做一下科普;股骨頭是人體主要承受壓力的部位,在步態周期中,站立相時股骨頭有兩個負重高峰,即足跟著地時,約為身體 ...

在治療中常常會有病友問:股骨頭壞死后為什么股骨頭會變形塌陷?還能治療嗎?就此問題 醫生給您做一下科普;股骨頭是人體主要承受壓力的部位,在步態周期中,站立相時股骨頭有兩個負重高峰,即足跟著地時,約為身體質量的4倍。和足尖離地時,可達身體質量的7倍。步行速度越快髖關節受力越大,當跑步或者跳躍時,股骨頭所受載荷約為身體質量的10倍。股骨頭壞死的病理變化比較復雜,早期的缺血性壞死和后期的休復,但兩者不是截然分開的。但在病情演變過程中易出現股骨頭塌陷、變形,引起疼痛、功能障礙從而影響生活質量,甚至致殘。

正常的骨組織及骨結構使股骨頭有足夠的生理強度以承載髖關節較大的應力,當股骨頭壞死時,由于壞死骨和新生骨的強度不同于正常骨以及股骨頭骨量的減少,骨結構的破壞,引起股骨頭機械強度低,當髖關節承重時,可引起股骨頭骨小梁微骨折,當多出微骨折超出骨修復能力時,導致股骨頭塌陷變形,常發生在壞死骨與正常骨交界處。如果不科學合理的治療,往往修復能力越強,塌陷率越高。

而股骨頭壞死一旦發生塌陷,就已經說明患者的病情已經發展到了三期或者是三期以上。如塌陷部位得不到及時的控制,不斷地發展下去,患者容易造成永久性跛行、殘疾甚至癱瘓。

從正常情況來說,判斷缺血性股骨頭壞死患者是否出現塌陷可以通過臨床癥狀和醫學影像檢查來確定。缺血性股骨頭壞死患者最不愿意看到就是股骨頭壞死出現塌陷的癥狀,所以,很多患者對自己的病情是否發展到塌陷這一步非常關注。出現塌陷的臨床癥狀多表現為:疼痛加劇,行走時有摩擦音,髖關節功能受限嚴重,跛行由間歇性轉為持續性。缺血性股骨頭壞死出現塌陷后,通過醫學影像檢查可以看到股骨頭塌陷的很明顯表現,股骨頭變寬,形成鳥嘴狀,但臼頭包容尚好,關節間隙變窄,后期關節間隙消失,髖臼指數增大,出現股骨頭圓周中心與髖臼圓周中心不一致現象。

許多患者在咨詢我得了股骨頭壞死股骨頭已經塌陷變形了,還能保守治療嗎?是不是就得手術置換?股骨頭壞死是骨科一種難治的疾病,其病程長致殘率高困擾著很多的病友,許多股骨頭壞死病友在治療時存在這樣一種情況就是治療一階段后。股骨頭壞死疼痛與活動受限減輕了但是拍X平片時對比時發現股骨頭繼續出現了塌陷的狀況,讓他們感到非常的困惑恐慌,不知道該怎么辦,更不知道還能不能治療,這種狀況,給患者的心理造陰影,加速了疾病的惡化。

其實股骨頭塌陷是股骨頭壞死的病理過程是一種常見表現,我們大家不必太恐慌,因為患者治療期間在股骨頭內依然存在大量壞死的骨組織,此時壞死骨的吸收和新骨組織再生還需要一段時間,不可能馬上修復,此時可能會出現局部股骨頭塌陷,(但是塌陷面積不會太大)只要治療及時和治療方法得當,已經塌陷股骨頭對于關節功能不會有太大影響,還是可以達到臨床治愈的。但是還有一種情況要注意的是如果股骨頭壞死癥狀未見緩解有加重的趨勢,同時伴有股骨頭X光片顯示股骨頭變形進一步加重。此時應注意及時調整治療方法,及時住院配合治療以免延誤病情。

如果股骨頭壞死發病早期被發現,此時如果加以正確的治療,還可以恢復一個完整的股骨頭。但是大多數股骨頭壞死病友確診時股骨頭都有不同程度的塌陷。這時病變不再僅僅局限在股骨頭內,它會影響股骨頭與髖臼關系,導致髖關節的負重功能與髖關節的活動受限。這種情況臨床上對于發生塌陷的股骨頭壞死,治療難度相對大一些,療程有所延長,因為治療即要修復股骨頭壞死的內部骨,還要修復關節面和髖臼,重建它們的關系。所以股骨頭壞死病友們要有戰勝疾病信心,在醫生指導下,合理治療,堅持功能訓練,相信在我們醫患共同努力下病友們都會達到滿意的療效。


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