腰椎間盤突出癥容易與哪些疾病混淆

2018-5-26 14:54| 發布者: admin| 查看: 1189| 評論: 0

摘要: 由于本病的分型以及視脫(突)出髓核在椎管內的位置不同其所引起的類型較多以致癥狀與體征差異較大因此所需鑒別的疾患亦較多根據近50年的臨床經驗建議:一步首先確定患者所表現出的疼痛特征是否屬于根性痛腰椎間盤突 ...

由于本病的分型以及視脫(突)出髓核在椎管內的位置不同其所引起的類型較多以致癥狀與體征差異較大因此所需鑒別的疾患亦較多根據近50年的臨床經驗建議:

一步首先確定患者所表現出的疼痛特征是否屬于根性痛腰椎間盤突出癥患者的疼痛應是根性痛而非干性痛或叢性痛

第二步根據患者根性痛的性質特點部位及影響因素等與其他相似疾患進行鑒別如此則不至于將診斷引入歧途當然對個別特殊類型者再另作辨認有關根性痛干性痛與叢性痛三者的鑒別:①屈頸試驗陽性可能是椎管內病變②棘突及棘突旁壓痛及叩痛以椎管內病變多見③以環跳穴壓痛為主而不伴有腰部及股神經壓痛者多為坐骨神經出口狹窄癥④下腰部叩診有舒適感的女性多為婦科疾患⑤股神經出口部壓痛以盆腔內病變居多

以上數項可在短短數分鐘內完成加上感覺區測試足底麻木區判定以及膝踝反射檢查等一般均可在10min內結束并為三者的鑒別提供依據其可信率在90%以上再輔以肛門指診婦科會診x線攝片各種化驗及治療試驗等一般不難鑒別對下腰部癥狀明顯并伴有錐體束征陽性者應考慮為頸腰綜合征

掌握三者的鑒別是對每位矯形外科和神經科醫師的基本要求均需重視否則盲目依靠高精尖等現代技術勢必反使診斷工作復雜化此在臨床上不乏先例。


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