6方面教你自我判斷腰椎間盤突出的嚴重程度!

2018-7-13 08:17| 發布者: admin| 查看: 1250| 評論: 0

摘要: 腰椎間盤突出幾乎每個人都會有,患者人群從青年學生到耄耋老人,但每個人的嚴重程度各有不同,火箭軍總醫院骨科主治醫師朱澤興告訴大家,主要判斷依據有兩點:一是癥狀和體征;二是影像學檢查。二者互為補充,缺一不 ...

腰椎間盤突出幾乎每個人都會有,患者人群從青年學生到耄耋老人,但每個人的嚴重程度各有不同,火箭軍總醫院骨科主治醫師朱澤興告訴大家,主要判斷依據有兩點:一是癥狀和體征;二是影像學檢查。二者互為補充,缺一不可。

1、癥狀和體征

腰椎間盤突出癥的癥狀是疼痛從腰串聯到腿,彎腰抬腿都會加重。這是由于腰部椎間盤髓核向后突出,壓到了支配腿部的神經,造成了相應腿部支配區域的癥狀,如疼痛、麻木、無力甚至大小便障礙。

2、影像學檢查

核磁共振可以明確顯示突出的節段、間盤的退變程度、髓核的突出方向、神經的受壓部位等重要信息,是目前腰椎間盤突出最佳的檢查方法。雖然核磁共振可以很好地顯示含水量高的間盤、神經等重要結構,但對鈣化組織卻視而不見,因此如果需要手術治療,一般還需要檢查腰椎CT。

3、腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出是影像學診斷,是幾乎每個成年人都會有的,這只是提醒大家該小心注意了,只有其嚴重到一定程度,出現下肢癥狀時,才叫腰椎間盤突出癥,即出現下肢的放射癥狀:如疼痛、麻木、無力甚至大小便障礙,這時才需要進一步治療。這就像違反交規扣分一樣,開車的人幾乎都被扣過分,但是只有扣滿12分時,才需要重新培訓并參加科目1考試。

4、腰椎間盤突出癥嚴重程度的判斷

影像學嚴重程度與癥狀嚴重程度往往不是呈正相關的,也就是說,該類疾病嚴重程度的判斷是以癥狀為主導的,這也與“醫生治的是病,不是片子”這一原則相符。

常見的腰椎間盤突出癥狀有:疼痛、麻木、無力、大小便障礙,這是按嚴重程度逐級遞增的,疼痛最輕,其次是麻木,而后是下肢無力,最嚴重的是大小便障礙。它們可能同時伴發,也可能一開始就出現麻木癥狀,而僅出現一過性疼痛,但是它們的恢復效果是不同的。以手術治療為例,疼痛癥狀術后即刻就會減輕80-90%,麻木癥狀會在術后半年到一年內逐漸減輕,但可能會殘留一小塊麻木區;下肢無力癥狀可能需要3-4年才能部分恢復,而最嚴重的大小便障礙術后能不能恢復就不一定了,所以一旦出現下肢癥狀,應該盡快到醫院進行評估、治療。

5、腰椎間盤突出癥的術前評估

腰椎間盤突出癥的手術指征為:腰椎間盤突出節段與癥狀節段相符,VAS評分大于6分,保守治療效果不佳。當然,以上這些手術指征是底線,如果比這嚴重就更需要治療了。

比如有兩條絕對手術指征:1、馬尾綜合癥:鞍區(騎自行車時接觸座椅的部分)皮膚麻木,感覺減退,或大小便功能障礙(便秘,或失禁);2、出現相應神經根的肌力減退。

6、什么樣的腰椎間盤突出癥適合脊柱內鏡手術治療

脊柱內鏡是微創治療腰椎間盤突出癥的重要方法之一,僅需要7mm的切口,就可在可視條件下摘除壓迫神經根的突出物,其治療指征為:突出節段與癥狀節段相符,下肢癥狀重于腰部癥狀,VAS評分大于6分,保守治療效果不佳。


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