骨痂—骨折愈合的重要因素

2018-6-7 09:40| 發布者: admin| 查看: 1350| 評論: 0

摘要: 什么是骨痂?骨痂是指骨頭受傷后愈合過程中形成的痂。一般將骨折愈合分為3 個階段,即血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。也有根據骨折愈合過程的組織學和生理學特征分為撞擊期、誘導期、炎癥期、軟骨痂期 ...

什么是骨痂?

骨痂是指骨頭受傷后愈合過程中形成的痂。一般將骨折愈合分為3 個階段,即血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。也有根據骨折愈合過程的組織學和生理學特征分為撞擊期、誘導期、炎癥期、軟骨痂期、硬骨痂期和改建期6 個不同的階段。多種骨生長因子與骨折愈合有關,它們共同作用可刺激成骨細胞的活性,調節局部成骨。

骨痂在骨折中的作用?

骨痂出現在骨折愈合的中后期,中期也就是原始骨痂形成時期。骨內、外膜增生,新生血管長入,成骨細胞大量增生,合成并分泌骨基質,使骨折端附近內、外形成的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨,即膜內成骨。由骨內、外膜緊貼骨皮質內、外形成的新骨,分別稱為內骨痂和外骨痂。

填充于骨折斷端間和髄腔內的纖維組織逐漸轉化為軟骨組織并鈣化形成骨,即軟骨內成骨,形成連接骨痂。連接骨痂、內骨痂和外骨痂相連形成橋梁骨痂,其標志著原始骨痂形成。這些骨痂不斷鈣化加強,當其達到足以抵抗肌收縮及成角剪力和旋轉力時,則骨折已達到臨床愈合,在成人一般約需12~24周。此時X線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影,但骨折線仍隱約可見。對骨外膜的損傷均對骨折愈合不利。

后期也就是骨痂塑性改造期。原始骨痂中新生骨小梁增粗,排列逐漸規則和致密。骨折端的壞死骨經破骨和成骨細胞的侵入,完成死骨清除和新骨形成的爬行代替過程。原始骨痂被板層骨所替代,使骨折部位形成堅強的骨性連接,這一過程約需1~2年。隨著肢體活動和負重,上述過程繼續進行,使多余的骨痂被吸收而清除。髄腔重新溝通,骨折回復正常骨結構。


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